Polikliinisen koodauksen ja sairaalahoitokoodin
Sairaalan koodaus ja laskutus on todellakin monimutkainen järjestelmä, kun otetaan huomioon sairaalaympäristön monimutkaisuus. Tuhannet henkilöt työskentelevät sairaalassa varmistaakseen, että kaikki laitoksessa on hyvin organisoitua ja systemaattista - tuijottaa potilaslaskutusprosessista takaisinmaksuprosessiin. Se on haaste itsessään varmistaaksesi, että potilaslaskutusprosessi on tehty ja menestyksekäs korvaus vaaditaan oikea-aikaisesti.
Koodaus palvelee useita tarkoituksia, mukaan lukien tiedon hakeminen ja raportointi diagnoosin ja menettelyn perusteella. Kuitenkin koodaus liittyy paljon enemmän kuin pelkkä koodien systemaattinen osoittaminen. Monimutkaisempia ovat seuraavat asiakirjat.
Potilaan lääketieteellinen tietue on koodauksen perusta. Ja kultainen sääntö koodauksesta on oikea dokumentaatio. Se on termi, jota käytetään kuvaamaan tietoa potilaan tilasta, hoidosta ja vasteesta hoitoon. Lääketieteelliset koodit vaihtelevat eri tavoin sen perusteella, onko potilas avohoitopotilas vai sairaala. Ja sertifioidun kooderin rooli on tutkia potilaiden lääketieteellisiä rekistereitä ja antaa koodit niiden diagnooseille.
Koodaukseen kuuluu periaatteessa numeeristen tai aakkosnumeeristen koodien osoittaminen kaikille ambulatorio- ja sairaalahoidon terveydenhuollon tietoelementeille. Joten yksi sairaalan koodauksen ja laskutuksen tärkeimmistä näkökohdista on tunnistaa, onko potilas avohoitopotilaita vai sairaalahoitoa.
Mikä on ambulatorinen koodaus?
Ambulatorio viittaa potilaaseen, jota hoidetaan mutta jota ei ole otettu sairaalan hoidossa pidempään oleskeluun ja joka vapautetaan sairaalasta 24 tunnin kuluessa. Vaikka potilas pysyy yli 24 tunnin ajan, häntä voidaan pitää avohoidossa. Avohoidon koodaus perustuu ICD-9/10-CM-diagnoosikoodeihin laskutukseen ja asianmukaiseen korvaukseen, mutta se käyttää CPT- tai HCPCS-koodausjärjestelmää raportoimaan. Dokumentaatiolla on ratkaiseva merkitys palveluissa CPT- ja HCPCS-koodeissa.
Mikä on poliklinikkakoodaus?
Sairaalahoidolla tarkoitetaan potilasta, joka on virallisesti otettu sairaalaan lääkärin määräyksistä, joka sitten myöntää potilaan pitempään oleskeluun. Pihapiirin koodausjärjestelmää käytetään kertomaan potilaan diagnoosi ja palvelut, jotka perustuvat hänen pitkään oleskeluun. Se käyttää myös ICD-9/10-CM-diagnoosikoodeja laskutukseen ja asianmukaiseen korvaukseen, mutta käyttää ICD-10-PCS: tä prosessuaalisena koodausjärjestelmänä. Potilaan potilastietojärjestelmä (IPPS) on korvausmenetelmä, jota Medicare käyttää korvaamaan sairaalahoitoa.
Ammatillisen ja sairaalahoidon koodauksen ero
Poliklinikan perusteet vs. Lääkärin koodaus
Ambulatorinen viittaa potilaaseen, joka tarkastaa ER: hen ja jota hoidetaan mutta jota ei ole otettu sairaalaan pidempään oleskeluun. Potilas vapautuu yleensä sairaalasta samana päivänä 24 tunnin kuluessa. Kun potilas otetaan virallisesti sairaalaan lääkärin määräyksistä, jotka huolehtivat sairaalahoidosta, hänet pidetään sairaalana. Ambulatorinen koodaus viittaa yksityiskohtaiseen diagnoosikertomukseen, jossa potilasta käsitellään yleensä yhdessä käynnissä, kun taas sairaalahoidon koodausjärjestelmää käytetään ilmoittamaan potilaan diagnoosi ja palvelut, jotka perustuvat hänen pidempään oleskeluun.
Koodaaminen poliklinikalla Vs. sairaalapotilas
Pihapiirin koodausjärjestelmä perustuu yksinomaan ICD-9/10-CM-diagnostisten ja menettelytapojen koodien osoittamiseen laskutukseen ja asianmukaiseen korvaukseen. Se on vakiokoodausjärjestelmä, jota lääkärit ja muut terveydenhuollon tarjoajat käyttävät kaikkien diagnoosien luokitteluun ja koodaamiseen. Se käyttää ICD-10-PCS: ää raportoimaan menetelmiä. ICD-9/10-CM -diagnostiikkakoodien sijaintipaikka on edelleen sama kuin avohoidon palvelut, mutta avohoidon palvelut korvataan CPT (Current Procedural Terminology) ja HCPCS (Healthcare Common Procedure Coding System) koodausjärjestelmä. Dokumentaatiolla on ratkaiseva merkitys palveluissa CPT- ja HCPCS-koodeissa.
Päädiagnoosi
Päädiagnoosi määritellään tutkimukseksi määritellyksi edellytykseksi, joka on yksin vastuussa potilaan pääsystä sairaalan hoitoon. Päädiagnoosi sekvensoidaan ensin sairaalahoidossa. Asianmukaisen päädiagnoosin oikea määrittely määrää, suoritetaanko maksu perusteellisesti. Lyhyesti sanottuna tärkein diagnoosi on avain määritettäessä potilaan edellyttämät resurssit. Termiä "pääasiallinen diagnoosi" ei kuitenkaan käytetä avohoidossa, koska diagnoosia ei useinkaan ole osoitettu ensimmäisen käynnin aikana, joten monissa tapauksissa ensimmäisen luetellun ehton avulla voidaan mainita vierailun pääasiallinen syy.
Maksu, joka liittyy avohoidossa Vs. Lääkärin koodaus
Potilaskohtainen potentiaalinen maksujärjestelmä (IPPS) on terveydenhuollon tarjoajien ja hallitusohjelmien korvausmenetelmä, jonka tarkoituksena on tarjota korvauksia sairaalahoidon palveluista, jotka perustuvat potilaan diagnoosiin ja hoitoon hänen sairaalahoitoonsa. Potilaat ryhmitellään diagnoosiin liittyviin ryhmiin (DRG), jotka perustuvat kliinisesti samanlaisiin potilaisiin tai potilaisiin, joilla on samanlaiset sairaalahoitot. Ambulatorisen potentiaalisen maksujärjestelmän (OPPS) puolestaan on prospektiopalkkausjärjestelmä, joka tarjoaa korvauksia sairaalan poliklinikoille. Maksujärjestelmän mukaisesti toteutettu järjestelmä tunnetaan Ambulatoristen maksujen luokituksiksi.
Polikliininen vs. poliklinikkakoodaus: vertailukaavio
Yhteenveto avohoidossa Vs. Lääkärin koodaus
Pähkinänkuoressa pohjarakenne pysyy samana, mutta koodaajien on pysyttävä ajan tasalla muuttamalla sairaalan koodausmääräyksiä sekä sairaalahoidon ohjeiden että avohoidon ohjeiden mukaisesti. Sairaala tarjoaa joukon asetuksia, joihin liittyy palvelujen hakeminen, laskutus ja koodaus asianmukaisesti korvausta varten. Sairaalan koko mitataan usein sairaalahoidon mahdollisuuksien mukaan tai sairaalahoidon käytettävissä olevien vuodepaikkojen lukumäärän mukaan. Lepo on kooderilla, koska koodit vaihtelevat sairaalasta sairaalaan ja lääkäriin lääkäriin. Samoin sairaalahoidon koodaus on hyvin erilainen kuin avohoidon koodaus lähestymistavan, suuntaviivojen, maksujärjestelmän ja niin edelleen.
