Trumpcare ja Obamacare

Edullinen hoitolaki (Obamacare) tunnetaan myös nimellä Trumpin hallinnointi. Vuoden 2016 presidentinvaalikampanjansa aikana Donald Trump keskittyi nykyisen terveydenhuoltojärjestelmän muuttamisen merkitykseen muuttaakseen puutteitaan ja korjaamaan Obaman hallinnon aiheuttamat vahingot.

Yhdysvaltojen terveydenhoitojärjestelmä onkin yksi maailman kalleimmista (vuotuiset menot yli 9 000 dollaria asukasta kohden), mutta ei todellakaan ole kaikkein tehokkain. Itse asiassa WHO: n vuoden 2015 raportin mukaan Yhdysvalloissa on enemmän ennaltaehkäisevän äitiyskuolevuuden tapauksia kuin useimmat korkean tulotason maat ja " Iranin islamilaisen tasavallan, Libyan ja Turkin kanssa. " Raportissa korostettiin myös sitä, miten Yhdysvalloissa noin 1200 naista kärsii vuosittain komplikaatioita raskauden aikana. Kuitenkin äitiyspalvelujen kustannukset maassa ylittävät 60 miljardia dollaria vuosittain.

Edullisen hoitolain mukaan Obama yritti mullistaa maan terveydenhuollon, mutta monia puutteita on jäljellä. Kuitenkin, onko Trumpcare ratkaisu kaikille amerikkalaisille terveydenhuollon ongelmiin?

Obamacare vs. Trumpcare

Hänen kampanjansa aikana ja hänen toimikautensa alusta lähtien Donald Trump on syyttänyt Obaman ja hänen kohtuuhintaisen hoitovaltuutuksensa siitä, että hän maksoi miljoonia dollareita Yhdysvaltojen kansalaisille ja hävitti kilpailun vakuutusyhtiöiden keskuudessa. Siksi muutamia kuukausia hänen vaalinsa jälkeen Trump antoi Yhdysvaltain terveydenhoitolakiin tai parempaan hoitoon sovittelulakiin (BCRA), jota parlamentti ja senaatti äänestävät parhaillaan. Huolimatta presidentin optimistisesta asennosta ja hänen ehdottomasta tuestaan ​​uudelle laskulle, BCRCA: ta ei ole hyväksytty, ja monet republikaanit ovat vastustaneet sitä. Trumpcare ehdottaa ikäperusteisia verohyvityksiä valtion tukien korvaamiseksi ja pyrkii poistamaan monia Obamacaren vaatimuksia ja rajoituksia.

Ennen Obamacareen ja Trumpcaren tärkeimpien erojen analysointia on syytä muistaa, että senaatti tarkisti alkuperäistä republikaanien lakiehdotusta, joka ehdotti:

• Lakkauttaa vakuutusvaatimukset;
• Pidä osa Obamacare-veroista varakkaille yksilöille;
• Varata lisäkassan varoja helpottamaan sairausvakuutusmarkkinoiden vakauttamista; ja
• Lisätä varoja opioidiriippuvuuden vastustamiseksi.

Kuitenkin muutamien vähäisten muutosten ohella senaatin republikaanien lakiesitys, joka esitettiin kesäkuussa 2017, säilytti useimmat alun perin parlamentin lainsäädännössä esitetyt säännökset. Useiden tiedotusvälineiden ja poliitikkojen mukaan uusi lakiehdotus aiheuttaisi vakavia vahinkoja vakuutusturvan kannalta - erityisesti pienille ja keskituloisille. Lisäksi uudessa lakiehdotuksessa esitetään asteittainen leikkaus liittovaltion tukeen köyhtyneille kansalaisille ja Medicaidille. Lainsäädännön CBO-analyysin mukaan, mikäli laskelma hyväksytään, " 23 miljoonalla vähemmän ihmisillä olisi vakuutusta seuraavan vuosikymmenen aikana.”

Jotta ymmärrettäisiin tärkeimmät erot Obamacaren ja Trumpcaren välillä, meidän on keskityttävä jokaiseen osaan erikseen.

Vakuutuskustannusten muutokset

Yksi tärkeimmistä arvostelijoista republikaanit edulliseen hoito-ohjelmaan koskee terveydenhoitojärjestelmän kohtuuttomia kustannuksia. Senaatin GOP-terveydenhoitolaki ehdottaa suuria muutoksia vakuutusmarkkinoiden rakenteeseen ja taloudellisiin tukiin pienille ja keskituloisille kansalaisille. Vaikka BCRA vähentäisi terveyttä koskevien suunnitelmien kustannuksia, se johtaisi alhaisten ja keskituloisten kuluttajien vakuutusmaksujen hintojen voimakkaaseen kasvuun.

• Edullinen hoitolaki tarjoaa tukea ihmisille, jotka ansaitsevat alle 48 000 dollaria vuodessa ja varmistavat, että tuen määrä on suoraan sidoksissa kansalaisten tuloihin ja vakuutuksen kustannuksiin alueella; ja
• Senaatin GOP-ehdotus säilyttää kansalaisten tulojen ja tuen määrän välisen yhteyden, mutta se pysähtyy 350 prosenttiin köyhyyden tasosta. Lisäksi tuet liittyisivät "vähäisempien" (vähemmän kattavien) terveydenhuoltosuunnitelmien kustannuksiin.

Trumpcare sisältää myös veroja ja veronalennuksia koskevia säännöksiä:

• Obamacare sisältää korkeampia veroja kansalaisille, jotka ansaitsevat yli 250 000 dollaria ja useammille asiakkaille yrityksille ja yrityksille; ja
• Vaikka senaatin lakiehdotuksessa säilytetään kaksi Obamacare-veroa varakkaille asiakkaille, GOP-lainsäädäntö ehdottaa valtavia veronalennuksia varakkaille kansalaisille, vakuutusyhtiöille ja lääkinnällisille laitevalmistajille.

Yksilöllinen ja työnantajan valtuudet

Jotkut Trumpcaren ja Obamacaren välisistä erottelevimmista eroista koskevat yksittäisiä ja työnantajan toimeksiantoja.

• Obamacare edellyttää, että ihmiset - joilla on varaa maksaa terveydenhuolto - voivat ostaa sairausvakuutuksen tai maksaa veroseuraamuksen;
• Trumpcare ei sisällä veroseuraamuksia niille, jotka eivät osta vakuutusta; mutta henkilöt, jotka ovat edelleen vakuuttamattomia yli kahden kuukauden ajan, joutuvat maksamaan 30 euron lisämaksun ja joutuvat odottamaan kuutta kuukautta ennen uuden suunnitelman ostamista.

Lisäksi Affordable Care Act vaatii suurempia yrityksiä tarjoamaan vakuutusturvaa työntekijöilleen, kun American Health Care Act lakkauttaisi tämän säännöksen.

Medicaid

Medicaid on vuonna 1965 laillistettu ohjelma, joka tarjoaa terveydenhuollon kattavuuden yli 69 miljoonalle matalapalkkaiselle amerikalle, mukaan lukien lapset, vanhukset, vammaiset ja raskaana olevat naiset. Medicaidia rahoittaa valtionhallinto ja yksittäiset valtiot.

• Obaman hallinnon aikana Medicaidia laajennettiin ja täydennettiin - mikä mahdollisti miljoonien enemmän ostaa kohtuuhintaista terveydenhuoltoa; Lisäksi 32 valtiota - mukaan lukien New York, Indiana, Kalifornia ja Arizona - antoivat enemmän varoja ohjelmaan; ja
• Tasavallan presidentti Medicaidin kanta ei ole vielä täysin selvää. GOP-laskelma antaisi Medicaidille mahdollisuuden vuoteen 2020 asti, mutta ohjelma korvataan sitten lohkolla tai kiinteällä asukaskohtaisella kannalla. Lisäksi yksittäisillä valtioilla olisi enemmän valtuuksia määrätä rajoituksia Medicaidia saaneille kansalaisille.

Taattu kattavuus ja olemassa olevat olosuhteet

Toinen merkittävä ero näiden kahden lainsäädännön välillä koskee takuuvarmuutta ja olemassa olevia ehtoja. Vaikka molemmissa tapauksissa henkilöt, joilla on jo olemassaolevat olosuhteet, ei voida kieltää terveydenhuollon kattavuudesta, GOP: n laskelma antaisi vakuutusyhtiöille mahdollisuuden rajoittaa jotain kattavuutta.

• Obamacaren mukaan vakuutusyhtiöt ovat velvollisia kattamaan sellaiset henkilöt, joilla on olemassa jo olemassa olevia ehtoja, eivätkä he voi periä enemmän sairaita ihmisiä; lisäksi ikääntyneitä kuluttajia voidaan veloittaa vain kolmesti enemmän kuin nuoret kuluttajat; ja
• Trumpcarin mukaan vakuutusyhtiöt voisivat asettaa tiettyjä rajoja kattaville henkilöille, jotka ovat saaneet olemassa olevia ehtoja ja veloittavat ikääntyneitä jopa viisi kertaa enemmän kuin nuoret kuluttajat.

Naisten terveydenhuolto

Trumpin hallinnon esittämä suunnitelma heikentäisi vakavasti suunniteltua vanhempainta koskevaa ohjelmaa ja sillä voisi olla vakavia seurauksia alemman tulotason yksinhuoltajille.

• Obamacaren mukaan vakuutuksenantajat eivät voi periä naisia ​​enemmän kuin miehiä, ja heidän on tarjottava naisille joitain peruseduista, kuten ehkäisyä, pediatria ja äitiydenhoidosta. Lisäksi suunniteltu vanhemmuusohjelma tarjoaa terveydenhuoltoa ja lääketieteellisiä palveluja pienituloisille, raskaana oleville naisille - vaikka aborttia ei myöskään sisällytetä;
• Trumpcar ylläpitää vakuutusyhtiöiden kieltämistä veloittaa enemmän naisia, mutta sallii valtioiden asettaa rajoituksia naisille tarjottaville perusetuuksille (toisin sanoen ehkäisyvälineet ja äitiysvastuu voitaisiin poistaa); Lisäksi pienituloisille naisille voitaisiin evätä välttämättömät palvelut, ja heiltä olisi kiellettyä ostaa Medicaid-varoja etsimään aborttia.

Yhteenveto

Koko presidentinvaalikampanjansa aikana ja hänen toimikautensa alusta lähtien Trump on ilmaissut vakavia huolenaiheita ja kriitikoita Affordable Care Actin (Obamacare) vaikutuksesta kansan terveydenhuoltojärjestelmään. Yhdysvalloissa on yksi maailman kalleimmista terveydenhoitojärjestelmistä; Tarjotut palvelut eivät kuitenkaan ole oikeassa suhteessa veronmaksajien käyttämän rahamäärään ja jättävät monet matalan ja keskitulotason kansalaiset ilman riittävää kattavuutta. Donald Trump ehdotti suurta muutosta maan terveydenhuoltojärjestelmässä Yhdysvaltojen terveydenhuoltolakiin - joka tunnetaan myös nimellä Better Care Reconciliation Act tai Trumpcare. Erilaisista eroista huolimatta molemmissa ohjelmissa on yhteisiä piirteitä:

• Molemmissa tapauksissa vakuutusyhtiöt ovat velvollisia tarjoamaan joitakin olennaisia ​​etuja kaikille kuluttajille.
• Kummassakin tapauksessa vakuutusyhtiöt eivät voi periä henkilöitä, joilla on aiemmin vallitsevia olosuhteita, eivätkä he voi kieltäytyä tarjoamasta sairaiden terveydentilaa;
• Molemmissa tapauksissa alle 26-vuotiaat nuoret voivat saada vanhempiensa vakuutussuunnitelman; ja
• Kummassakin tapauksessa vakuutusyhtiöt eivät voi asettaa vuosittaisia ​​tai elinikäisiä rajoja siitä, kuinka paljon he joutuvat maksamaan henkilön hoidettavaksi.

Kuitenkin Trumpcarea ei ole vielä hyväksytty, ja koko puolue ja monet republikaanit ovat vastustaneet sitä. Senaatti muutti edelleen parlamentin ehdottamaa lakiehdotusta, mutta umpikuja ei ole vielä ratkaistu. Yksi republikaanien lakiesityksen tärkeimmistä kysymyksistä on avoimuuden puute: selkeän rahoitussuunnitelman puuttuminen on jättänyt monet miettimättä tällaisen dramaattisen muutoksen taloudelliseen vaikutukseen terveydenhuoltojärjestelmään. Lisäksi useiden tiedotusvälineiden ja poliittisten analyytikkojen mukaan Trumpcare lisäisi vakuuttamattomien henkilöiden määrää 23 miljoonalla vuosikymmenellä, tekisi terveydenhuollon kattavuuden kalliimmaksi pienille ja keskituloisille amerikkalaisille ja maksaisi veronmaksajille noin 420 miljardia dollaria. mahdollisesti laskea 200 miljardiin dollariin.