Itrakonatsoli ja terbinafiini
Itrakonatsoli vs. terbinafiini
Itrakonatsoli ja terbinafiini ovat tavallisimmin käytettyjä antifungaalisia aineita. Ne ovat parasta onykomykoosin hoidossa. Onychomycosis on yleinen sieni-infektio kynsistä. Vaikka itrakonatsoli ja terbinafiini ovat hyväksyttyjä sieni-infektioita parhaiksi sienilääkkeiksi, niihin liittyy myös useita potentiaalisesti vaarallisia lääkevinoja. Terveydenhuollon tarjoajien on oltava tietoisia näistä vuorovaikutuksista komplikaatioiden estämiseksi.
Itrakonatsolikapselit tarvitsevat hapan mahalaukun. Siksi on suositeltavaa ottaa aterioita parantamaan imeytymistä. Ruoat stimuloivat suolahapon tuotantoa. Tämä happo on vastuussa hapan ympäristöstä vatsaan. Itraconatsolin annostelua on vältettävä 1 tai 2 tunnin kuluttua elintarvikkeiden tai muiden aineiden, kuten protonipumpun estäjien, H-2-antagonistien, antasidien ja vastaavien, mukaan lukien, jotka voivat vähentää mahan happamuutta. Toisin kuin Itraconazolen kapselivalmiste, itrakonatsoliliuos ei tarvitse mahahappoa imeytymiseen; joten sitä ei tarvitse antaa aterian yhteydessä. Nopeissa olosuhteissa itrakonatsoliliuoksen huippupitoisuus ja biosaatavuus lisääntyvät. Itrakonatsolipitoisuudet pysyvät kynsissä kuuden - yhdeksän kuukauden ajan hoidon lopettamisen jälkeen. Lääkkeet, jotka voivat lisätä itrakonatsolin pitoisuuksia, ovat makrolidi (klaritromysiini), antibiootit (erytromysiini), proteaasi (indinaviiri) ja inhibiittorit, kuten ritonaviiri. Itrakonatsoli saattaa lisätä seuraavien lääkkeiden pitoisuutta:
Rytmihäiriölääkkeet, kuten digoksiini, dofetilidi, kinidiini
Antikonvulsantit, kuten karbamatsepiini
Antimykobakteerit (Rifabutin)
Antineoplastics, kuten Busulfan, Docetaxel, Vinca alkaloidit
Antipsykootit (Pimozide)
Bentsodiatsepiinit, kuten alpratsolaami, diatsepaami, midatsolaami, triazolam
Kalsiumkanavan salpaajat, kuten dihydropyridiinit, Verapamil
Ruoansulatuskanavan motiliteetti (sisapridi) ja
HMG-CoA-reduktaasin estäjät, kuten atorvastatiini, lovastatiini, simvastatiini.
Tällaisia komplikaatioita, kuten QT-ajan pidentyminen, torsades de pointes, kammiovärinä, sydänpysähdys ja / tai äkillinen kuolema, voi esiintyä edellä mainittujen lääkkeiden samanaikaisen antamisen itrakonatsolin kanssa. Tutkimukset ovat osoittaneet lisääntyneen luustolihaksen riskin, kuten rabdomyolyysin, kun itrakonatsolia annetaan samanaikaisesti HMG-CoA-reduktaasin estäjien kanssa. Itrakonatsoli saattaa lisätä bentsodiatsepiinipitoisuuksia plasmassa, mikä aiheuttaa sedatiivisia vaikutuksia ja hypnoottisia vaikutuksia. Potilaan seurantaa ja varotoimia tämän lääkkeen käytössä on noudatettava.
Terbinafiini on toisaalta 70 prosenttia hyvin imeytyneenä oraalisen annon jälkeen. Mahan happamuus ei näytä vaikuttavan imeytymiseen. Terbinafiini on erittäin lipofiilinen. Toisin sanoen sillä on suuri affiniteetti yhdistää tai sulaa lipidien kanssa. Se jakautuu laajasti kudoksiin. Oraalisen annon jälkeen lääkeainepitoisuudet näkyvät rasvakudoksessa, stratum corneumissa, dermisissa, epidermissä ja kynsissä. Terbinafiini sitoutuu 99 prosenttisesti. Sytokromi P450 -järjestelmää ei ole laajasti metaboloitu, toisin kuin itrakonatsoli. Terbinafiinin pitoisuudet ovat saatavilla kynsillä jopa yhdeksän kuukauden ajan hoidon lopettamisen jälkeen. Lääkkeitä, jotka voivat vähentää itrakonatsolin pitoisuuksia ovat: antikonvulsantit (karbamepatiini, fenobarbitaali, fenytoiini) antimykobakteereja (isoniazidi, rifabutiini, rifampini), mahahapon vaimentimet / neutraloimisaineet ja nevirapiini. Varovaisuutta on noudatettava, kun Terbinafiinia annetaan varfariinia saaneille potilaille, vaikka tutkimukset eivät vielä osoittaneet, että Terbinafine vuorovaikutuksessa Warfarinin kanssa. Ei vielä ole tarpeeksi tutkimuksia, jotka osoittavat lääkkeen vuorovaikutuksen ehkäisyvalmisteiden, hormonikorvaushoitojen, hypoglykeemien, teofylliinin, fenytoiinin, tiatsidin, diureettien, beetasalpaajien ja kalsiumkanavan salpaajien kanssa. Terbinafiinin käyttöä ei ole ehdoton vasta-aiheita muiden lääkkeiden kanssa.
Itrakonatsolia ja terbinafiinia saavia potilaita on seurattava, ja lääkkeiden toksisuutta on testattava.
Yhteenveto:
1.Trarakonatsoli ja terbinafiini ovat tavallisimmin käytettyjä antifungaalisia aineita. Se on parasta onykomykoosin hoidossa.
Vaikka itrakonatsoli ja terbinafiini ovat hyväksyttyjä sieni-infektioita parhaiksi sienilääkkeiksi, ne liittyvät myös useisiin potentiaalisesti vaarallisiin lääkevinoihin.
3. Itrakonatsolikapselit tarvitsevat happaman mahalaukun. Siksi on suositeltavaa ottaa aterioita parantamaan imeytymistä.
4. Itraconatsolin annostelussa on vältettävä 1-2 tuntia ruokia tai muita aineita, kuten protonipumpun estäjiä, H-2-antagonisteja, antasideja ja vastaavia, jotka voivat vähentää mahan happamuutta. Toisin kuin Itraconazolen kapselivalmiste, itrakonatsoliliuos ei tarvitse mahahappoa imeytymiseen; joten sitä ei tarvitse antaa aterian yhteydessä.
5. Itraconatsolin pitoisuudet voivat suurentua: Macrolide (klaritromysiini), antibiootit (erytromysiini), proteaasi (indinaviiri) ja inhibiittorit, kuten ritonaviiri. Itrakonatsoli saattaa lisätä seuraavien lääkkeiden pitoisuutta: rytmihäiriölääkkeet, kuten digoksiini, dofetilidi, kinidiini; kouristuslääkkeet, kuten karbamatsepiini; antimykobakteereista (Rifabutin); antineoplastiset aineet, kuten Busulfan, Docetaxel, Vinca-alkaloidit; antipsykootit (Pimozide); bentsodiatsepiinit, kuten alpratsolaami, diatsepaami, midatsolaami, triatsolaami; kalsiumkanavan estäjät, kuten dihydropyridiinit, verapamiili; (sisapridi) ja HMG-CoA-reduktaasin estäjät, kuten atorvastatiini, lovastatiini, simvastatiini.
6.Terbinafine puolestaan on 70% hyvin absorboitunut oraalisen annon jälkeen. Mahan happamuus ei näytä vaikuttavan imeytymiseen.
7. Itraconatsolin pitoisuudet voivat heikentää seuraavia lääkkeitä: antikonvulsantit (karbamatsepiini, fenobarbitaali, fenytoiini), antimykobakteerit (isoniazidi, rifabutiini, rifampini), mahahapon vaimentimet / neutraloimisaineet ja nevirapiini.
