HMO ja EPO
HMO ja EPO ovat molemmat sairausvakuutusjärjestelmiä. HMO edustaa Terveydenhuollon ylläpitotoimistoa, ja EPO tarkoittaa Exclusive Provider Organizationia. HMO: n ja EPO: n välillä on useita teknisiä eroja.
Eroa tarkasteltaessa HMO: ta voidaan kutsua vakuutetuksi tuotteeksi, mikä tarkoittaa, että vakuutusyhtiö maksaa korvausvaatimuksen. Toisaalta EPO: ta voidaan pitää itsenäisenä vakuutena tuotteena, jossa työnantajan on maksettava kustannukset.
Joustavuuden kannalta Exclusive Provider Organization on joustavampi kuin Health Maintenance Organization. Terveydenhuollon ylläpitovakuutuksen tapauksessa tarvitaan ensisijainen hoitohenkilökunta. Se on PCP, joka hoitaa kaikki lääketieteelliset palvelut ja tarjoaa viittauksia. Päinvastoin, yksinoikeuden järjestäjäorganisaation vakuuttamiselle ei ole tarpeen siirtää peruskoulutusta.
HMO edellyttää myös, että vakuutettu pysyy tarjoajien verkossa. Tämä on sama EPO-vakuutuksella, joten kummastakin vakuutusjärjestelmästä ei ole verkon kattavuutta.
HMO-suunnitelmalla on yleensä laaja lääkäreiden verkko, kun taas EPO: lla on vain rajoitettu lääkäreiden verkko.
Vertailussa palkkioita EPO on alhaisempi palkkio kuin HMO. HMO määräytyy satunnaisesti, kun taas EPO perustuu tarjottuihin palveluihin. EPO soveltuu paremmin maaseutualueille tarkastellessaan niiden kattavuutta.
Terveydenhuollon järjestöä säännellään HMO: n lakien ja asetusten mukaisesti. Työntekijän eläkevakuutuslaissa säännellään Exclusive Provider Organization.
Yhteenveto:
1. Exclusive Provider Organization on joustavampi kuin Terveydenhuollon järjestö.
2. Terveydenhuollon ylläpitovakuutuksen tapauksessa tarvitaan ensisijainen hoitohenkilökunta. EPO-vakuutusta ei tarvita lähettämällä ensisijaista hoitohenkilöstöä.
3. HMOa voidaan kutsua vakuutetuksi tuotteeksi, mikä tarkoittaa, että vakuutusyhtiö maksaa korvausvaatimuksen. EPO: ta voidaan pitää itsenäisenä vakuutena tuotteena, jossa työnantajan on maksettava kustannukset.
4. Vertaamalla palkkioita EPO: lla on alhaisempi palkkio kuin HMO.
5. Terveydenhuollon järjestämissuunnitelmassa on yleensä laaja lääkäriverkosto, kun taas Exclusive Provider -organisaatiossa on vain rajoitettu lääkäreiden verkko.
6. Toisin kuin HMO, EPO soveltuu paremmin maaseutualueille.
