Hepariini ja varfariini
Mikä on hepariini?
Hepariini on suora antikoagulantti. Se kuuluu trombiini-inhibiittoreihin ja on tärkeä väline eri etiologian valtimon ja laskimotromboosien hoidossa.
Hepariini on seos, jossa on suurimolekyylipainoisia sulfatoituja mukopolysakkarideja.
Sitä käytetään useimmiten subkutaanisesti tai suonensisäisesti. Oraalisen annoksen jälkeen se on inaktiivinen eikä imeydy.
Suuren molekyylinsä vuoksi hepariini ei ylitä istukan estettä eikä erittynyt äidinmaitoon. Se on tehokas ja turvallinen käytettäväksi raskauden ja imetyksen aikana.
Hepariini muuttuu biotransformaatioksi ja hävitetään maksassa ja eliminoituu kehosta munuaisten kautta.
Hepariinia käytetään hoitoon ja profylaksian:
- syvä laskimotromboosi,
- keuhkotulehdus,
- riskipotilaiden kirurgisten toimenpiteiden aikana,
- akuutti sydäninfarkti,
- ylläpitohoito streptokinaasin fibrinolyyttisen hoidon jälkeen jne.
Yksi hepariinin vakavista haittavaikutuksista on trombosytopenian kehitys.
Pitkäaikaisen hepariinihoidon aikana voidaan odottaa seuraavia haittavaikutuksia:
- verenvuoto,
- hiustenlähtö ja hiustenlähtö,
- osteoporoosi ja spontaani murtumat,
- yliherkkyysreaktiot, joita esiintyy useimmiten urtikariaa, kuumetta, punoitusta.
Pienet annokset aiheuttavat tromboosiprosessien aktivaation vaaraa, kun yliannostus todennäköisesti kehittää verenvuotoja.
Mikä on varfariini?
Varfariini (4-hydroksikumariinit) on välillinen antikoagulantti. Oraalisen annoksen jälkeen varfariini imeytyy nopeasti ja täydellisesti maha-suolikanavasta.
Warfariinia käytetään hoitoon ja profylaksian:
- syvä laskimotromboosi,
- keuhkoveritulppa,
- valimoperäinen sydänsairaus,
- eteisvärinä jne.
Varfariini metaboloituu maksassa ja sillä on pitkä plasman puoliintumisaika, mikä altistaa kumulaatiolle ja myrkyllisten reaktioiden kehittymiselle.
Varfariinin pääasiallinen vaikutus on veren hyytymistä estävä vaikutus.
Se kuuluu riskiluokkaan X, mikä tarkoittaa sitä, että sen käytön riski huomattavasti ylittää odotetun edun.
Se heittää äidinmaitoon ja kulkee istukan esteen läpi.
Valmistetta käytettäessä raskauden aikana syntyy tyypillinen dysmorphism. Tähän vaikuttaa useita elimiä ja järjestelmiä, lähinnä keskushermostoa, veturijärjestelmää, sydän- ja verisuonijärjestelmää, silmiä.
Kliininen vaikutus tapahtuu 12-72 tunnin kuluttua.
Varfariinin käytön tärkeimmät tiedot ovat laskimotromboosin ja keuhkojen tromboembolian ennaltaehkäisy. Sitä käytetään myös sydäninfarktin, ehdollisen sairauden uusiutumisen ja hepariinihoidon jälkeen.
Hoidon aikana tiettyjen parametrien määräaikaista seurantaa tarvitaan pienimmän terapeuttisen ja minimaalisen toksisen annoksen pienen eron vuoksi. Merkittävää riskiä yliannostuksesta ja myrkytyksen kehittymisestä on olemassa.
Pieni annos voi aiheuttaa tromboosia, kun yliannostus aiheuttaa verenvuotoja. Varfariinin spesifinen vastalääkettä ja antagonisti on vitamiini K.
Pitkäaikaisen varfariinihoidon aikana voidaan odottaa seuraavia haittavaikutuksia:
- verenvuoto,
- hiustenlähtö ja hiustenlähtö,
- pahoinvointi, vatsakipu,
- väsymys, päänsärky, huimaus,
- komplikaatioita hengityselimestä, henkitorven tai trakeal-keuhkoputken kalkkeutumisen (erittäin harvinainen),
- ihottuma, kutina, dermatiitti, vaskuliitti.
Pitkäaikaisen saannin takia valmiste on hepatotoksinen ja johtaa maksan toimintahäiriöihin.
Varfariinin vaikutusta lisää simetidiini, kloramfenikoli, metronidatsoli, jotkin laajaspektrit antibiootit. Vaikutus vähenee barbituraatit, estrogeenit, K-vitamiini, kolestyramiini.
Hepariinin ja varfariinin välinen ero
hepariini: Hepariini on suora antikoagulantti. Se on seos, jossa on suurimoolimassaisia sulfatoituja mukopolysakkarideja.
varfariini: Varfariini on välillinen antikoagulantti. Se on orgaaninen yhdiste (4-hydroksikumariinit).
hepariini: Estää fibriinin ja trombiinin oikean työn.
varfariini: Estää K-vitamiinin oikean työn.
hepariini: Hepariini toimii nopeammin kuin varfariini. Suositellaan, kun välitöntä vaikutusta tarvitaan.
varfariini: Warfarin toimii hitaammin kuin hepariini. Kliininen vaikutus tapahtuu 12-72 tunnin kuluttua. Se on suositeltavaa pitkäaikaiseen hoitoon.
hepariini: Hepariinia annetaan injektiona (subkutaanisesti tai suonensisäisesti). Oraalisen annoksen jälkeen se on inaktiivinen eikä imeydy.
varfariini: Warfariinia käytetään tabletin muodossa. Oraalisen annoksen jälkeen varfariini imeytyy nopeasti ja täydellisesti maha-suolikanavasta.
hepariini: Suuren molekyylin vuoksi hepariini ei ylitä istukan estettä eikä erittynyt äidinmaitoon, joten se on tehokas ja turvallinen käytettäväksi raskauden ja imetyksen aikana.
varfariini: Warfariini tunkeutuu rintamaitoon ja kulkee istukan esteen läpi. Tämän valmisteen käyttö raskauden aikana johtaa tyypillisen dysmorphismin kehittymiseen.
- Hepariinia ja varfariinia käytetään sekä antikoagulantteina, jotta veren hyytymien kehittyminen vähenee.
- Hepariini on suora antikoagulantti. Se on seos, jossa on suurimoolimassaisia sulfatoituja mukopolysakkarideja.
- Varfariini on välillinen antikoagulantti. Se on orgaaninen yhdiste (4-hydroksikumariinit).
- Molempien antikoagulanttien pieni annos voi aiheuttaa tromboosia, kun taas yliannostus aiheuttaa verenvuotoja.
- Hepariini estää fibriinin ja trombiinin oikean toiminnan, kun taas varfariini estää oikean K-vitamiinin toimintaa.
- Hepariini toimii nopeasti ja suositellaan, kun välitöntä vaikutusta tarvitaan. Varfariinin kliininen vaikutus ilmenee 12-72 tunnin kuluttua. Se on suositeltavaa pitkäaikaiseen hoitoon.
- Hepariinia annetaan injektiona, kun taas varfariinia käytetään tabletin muodossa.
- Suuren molekyylin vuoksi hepariini ei ylitä istukan estettä eikä erittynyt äidinmaitoon, joten se on tehokas ja turvallinen käytettäväksi raskauden ja imetyksen aikana. Warfariini tunkeutuu rintamaitoon ja kulkee istukan esteen läpi aiheuttaen tyypillisen dysmorphismin.
