Raskaudenaikainen hypertensio ja preeklampsia
Gestational Hypertension vs. Preeclampsia
esittely
Raskauslievän verenpainetauti ja preeklampsia ovat molemmat raskauden aikana esiintyviä olosuhteita. Raskaana pidettävä hypertensio kutsutaan myös raskauden aiheuttamaksi verenpainetuksi (PIH). Se määritellään korkeammaksi verenpaineeksi, joka on yli 140/90 mmHg raskaana oleville naisille, ilman proteiinin läsnäoloa (virtsassa esiintyvät valkuaisaineet) ja joka esiintyy yli 20 viikkoa raskauden aikana. Tämä korkea verenpaine esiintyy tuoreena esiintymättömänä ilman yksilöllisissä verenpainetauti. Preeklampsia tai preeklampsia määritellään korkean verenpaineen läsnäolleksi yhdessä proteiinin läsnäolon kanssa, joka tapahtuu yli 20 viikkoa raskauden aikana.
Eri syyt ja riskitekijät
Synnynnäisen hypertension syyt ovat ylipaino, yli 35-vuotiaiden ikä, aiempi diabeteksen ja munuaisten vajaatoiminnan häiriö, useat raskaudet, kuten kaksoset, tripletit ja istukan poikkeavuudet. Preeklampsian riskitekijät ovat nullipariteetti (naiset, jotka eivät ole antaneet lapselle aiemmin), hypertension aikaisempi historia, istukan poikkeavuudet, kuten epänormaali muodostuminen ja epänormaali toiminta, preeclampsian sukututkimus ja yli 35 vuoden ikä.
Ero diagnoosiin
Naisilla on merkintä gastrointestinaalisesta verenpaineesta, kun kaksi peräkkäistä lukua on otettu vähintään 6 tunnin välein enemmän kuin 140/90 mmHg. Preeclampsian patogeneesi on se, että istukan epänormaali muodostuminen tai istukan epänormaali kiinnittyminen johtuvat sikiön ja raskauskanavan hapen vähenemisestä. Tämä johtaa oksidatiivisen stressin kehittymiseen ja tulehduksellisten entsyymien vapautumiseen elimistössä. Nämä tulehdukselliset entsyymit johtavat endoteeliseen (verisuonien soluihin) toimintahäiriöön ja johtavat elimen iskeemiseen (hapen vähentyneen tilan tila) epäonnistumiseen. Preeklampsia on erittäin vakava vaihe, jossa potilaalle voi aiheutua potentiaalisia vaurioita, koska elinten vika voi ilmetä tai jos hoitamaton eklampsia voi ilmetä. Käsien ja kasvojen turvotusta tai turvotusta esiintyy yleisesti preeklampsia. Myös turvotus pimenee (jos painat edematoos-osaa sormellasi, silloin luonnossa muodostuu masennus).
Raskaushypertension on yksinkertainen korkea verenpaine, kun taas preeklampsiaan liittyy munuaisten mukana korkea verenpaine. Potilaat, joilla on suuri raskauden aiheuttama verenpainetauti, vähentävät merkittävästi verenpainetta suolan vähentämisessä, kun taas preeklampsia sairastavat potilaat joutuvat toteuttamaan tiukkoja toimenpiteitä, kuten lepotuoleja. Verenkierto on voimakkaasti vaikuttanut preeklampsiin ja siten Doppler-tutkimus kohdun valtimosta ja laskimosta on ehdotettu sen jälkeen kun yksi on muuttanut proteiinipitoisuuksia virtsanäytteessä.
Ero kohtelussa
Kohdunkaulan hypertension hoito on verenpainelääkkeellä, joka ei haittaa sikiölle, mutta samalla auttaa verenpaineen alentamisessa. Sikiö, jonka äidit käyttävät hypertensio-oireita, saattavat olla vaarassa keuhkojen epäkunnossa.
Preeklampsia ehkäisevä vaikutus tehdään antamalla alhaisen annoksen aspiriinia korkean riskin potilailla ja myös verenpainetta alentavia lääkkeitä potilailla, joilla on diagnosoitu preeclampsia. On myös seurattava verenkiertoa ja suunnitella turvallinen toimitus etukäteen. Vauva, kun elinkelpoisuus saavutetaan, voidaan valita toimitettavaksi suunnitellulla keisarileikkauksella, jotta vältetään sikiölle ja äidille lisäriskejä. Magnesiumsulfaattia annetaan sen estämiseksi, että eklampsia, joka on esikektiivisyyden yleisin ja vaarallinen komplikaatio.
Yhteenveto:
Raskaana pidettävä hypertensio on pelkästään hypertensio, mutta preeklampsia on verenpainetauti sekä proteiinin esiintyminen virtsassa yli 20 viikkoa raskauden aikana.
