Konjugoitu bilirubiini ja konjugoimaton bilirubiini
Bilirubiini on hemoglobiinin (punaista veripigmenttiä, joka kuljettaa happea keuhkoista kudoksiin) hajoamista ja joitain muita veren komponentteja (hemipitoisia proteiineja). Se on kelta-punainen pigmentti ja se sisältyy sappirakon sappeen. Punasolut (erytrosyytit) elävät keskimäärin noin 120 vuorokautta verenkierrossa, hajoavat ja hemoglobiini hajoaa bilirubiiniin.
Kokonaisbilirubiiniarvon nousu yli 30-35 mmol / l aiheuttaa bilirubiinipitoisuuden kudoksissa ja keltaisen pigmentaation ihon, sclera- ja limakalvojen kohdalla. Tätä ehtoa kutsutaan keltaisuudeksi (icterus). Kun seerumin bilirubiiniarvon nousu on välillä 22-35 mmol / l, jotkut ihmiset saattavat havaita hieman kellertävää sklera pigmentaatiota, jota kutsutaan subicterusiksi. Keltaisuus on johtava mutta joskus myöhäinen oire useimmissa maksan, sappirakon, hemolyyttisten anemiasairauksien ja monien bilirubiinien metabolian synnynnäisissä ja hankituissa häiriöissä.
Mikä on konjugoitu bilirubiini?
Noin 250-300 mg bilirubiinia tuotetaan päivittäin ihmisen kehossa. Noin 20% bilirubiinista muodostuu sytokromien, katalaasien, peroksidaasien ja myoglobiinin hajoamisen seurauksena. Suurin osa näistä hajoamisprosesseista tapahtuu maksassa.
95% ei-konjugoitua bilirubiinia kuljetetaan maksaan, johon liittyy veriseerumin albumiini. Maksassa albumiini-bilirubiinikompleksi kulkee sinimuotoiseen tilaan, vapauttaa albumiinin ja bilirubiinimolekyyli siirretään hepatosyyttiin. Tässä konjugaatioprosessissa tapahtuu - sitova, ei-konjugoitu bilirubiini glukuronihappoon. Useimmiten muodostuu bilirubinglucuronidi. Tämä konjugoitu bilirubiini on suora ja vesiliukoinen. Se menee pohjukaissuoleen.
Kiireessä on prosesseja, joilla dekonjugoidaan bilirubiinia ja pelkistetään suoliston bakteerifloorasta urobilinogeenin muodostumiseen. Noin 20% siitä imeytyy uudelleen ja hepatosyytti tulee uudelleen enterohepaattisen reitin kautta. Merkittävä osa urobilinogeenista putoaa verenkiertoon ja erittyy virtsaan. Suolistossa suuri osa urobilinogeenistä muunnetaan stercobilinogeeniksi (uloste urobilinogeeniksi), joka hapettuu stercobiliiniin ja erittyy ulosteisiin.
Konjugoitu bilirubiini on vesiliukoinen, joten se voi kulkea munuaissuodattimen läpi. Se menee myös virtsaan sairausprosesseissa, jotka liittyvät seerumin konjugoituneen bilirubiinin lisääntymiseen. Tällaisissa tapauksissa virtsan tummuminen (tummasta keltaisesta ruskeaan) tapahtuu.
Mitä ei-konjugoitu bilirubiini on?
Noin 80% bilirubiinista on peräisin vanhentuneiden erytrosyyttien hajoamisesta vapautuvasta hemoglobiinin hajoamisesta monosyytti-makrofaagisysteemissä. Tämä tapahtuu pääasiassa pernassa ja vähäisemmässä määrin luuytimessä ja maksassa (Kupffer-solut).
Heme on peräisin hemoglobiinista globiinin erottamisen jälkeen. Kun rauta poistetaan hemosta, muodostuu biliverdiini. Biliverdin-reduktaasin vaikutuksesta biliverdiini muunnetaan a-bilirubiiniin - ei-konjugoitu bilirubiini (epäsuora). Se ei liukene veteen. 95% sitä kuljetetaan monosyytti-makrofagisysteemistä veren seerumialbumiinin liittyvään maksaan. Ei-albumiinilla sidottu bilirubiini on rasvaliukoinen, sillä on affiniteetti hermokudokseen. Se on erittäin myrkyllistä ja suuria määriä voi aiheuttaa aivovaurioita - bilirubiini enkefalopatia.
Ero konjugoidun ja konjugoimattoman bilirubiinin välillä
Määritelmä
Konjugoitu bilirubiini: Bilirubiinin fraktio, joka on konjugoitu glukuronihapon kanssa maksassa bilirubindiglukuronidin muodostamiseksi, kutsutaan konjugoituna bilirubiiniksi.
Konjugoimaton bilirubiini: Bilirubiinin fraktio, joka ei ole konjugoitu maksassa, kutsutaan konjugoitumattomaksi bilirubiiniksi.
Liukoisuus
Konjugoitu bilirubiini: Konjugoitu bilirubiini liukenee veteen, liukenematon rasvaan ja alkoholiin.
Konjugoimaton bilirubiini: Konjugoimaton bilirubiini ei liukene veteen, joka liukenee rasvaan ja alkoholiin.
Molekyylipaino
Konjugoitu bilirubiini: Konjugoitu bilirubiini on pieni molekyylipaino ja se voidaan suodattaa munuaisen läpi.
Konjugoimaton bilirubiini: Konjugoimattomalla bilirubiinilla on suuri molekyylipaino eikä sitä voi suodattaa munuaisen läpi.
Läsnäolo sapessa
Konjugoitu bilirubiini: Konjugoitunut bilirubiini on läsnä sapessa.
Konjugoimaton bilirubiini: Konjugoitumaton bilirubiini ei ole läsnä sapessa.
Läsnäolo virtsaan
Konjugoitu bilirubiini: Konjugoitunut bilirubiini ei normaalisti ole läsnä virtsassa, mutta esiintyy siellä suurina plasmapitoisuuksina.
Konjugoimaton bilirubiini: Konjugoitumaton bilirubiini ei ole läsnä virtsaan.
Myrkyllisyys
Konjugoitu bilirubiini: Konjugoitu bilirubiini ei ole myrkyllinen kudoksille.
Konjugoimaton bilirubiini: Konjugoimaton bilirubiini on myrkyllinen kudoksille. Konjugoimattoman bilirubiinin kertyminen aivoihin johtaa kernicteroon (neurologinen vaurio).
Yhteenveto konjugoitu Vs. Konjugoimaton bilirubiini
- Bilirubiini on hemoglobiinin ja joidenkin muiden veren komponenttien hajoamista. Se on kelta-punainen pigmentti.
- Kokonaisbilirubiiniarvon nousu yli 30-35 mmol / l aiheuttaa bilirubiinikertymän kudoksissa ja keltaisen pigmentaation ihon, sclera ja limakalvojen, jota kutsutaan keltaisuus
- Bilirubiinin fraktio, joka on konjugoitu glukuronihapon kanssa maksassa bilirubindiglukuronidin muodostamiseksi, kutsutaan konjugoituna bilirubiiniksi.
- Bilirubiinin fraktio, joka ei ole konjugoitu maksassa, kutsutaan konjugoitumattomaksi bilirubiiniksi.
- Konjugoitu bilirubiini on liukoinen veteen, liukenematon rasvaan ja alkoholiin. Konjugoimaton bilirubiini ei liukene veteen, joka liukenee rasvaan ja alkoholiin.
- Konjugoidulla bilirubiinilla on pieni molekyylipaino ja se voidaan suodattaa munuaisen läpi. Konjugoimattomalla bilirubiinilla on suuri molekyylipaino eikä sitä voi suodattaa munuaisen läpi.
- Konjugoitua bilirubiinia esiintyy sapessa, kun taas ei-konjugoitua bilirubiinia ei ole läsnä sapessa.
- Konjugoitua bilirubiinia ei normaalisti ole läsnä virtsassa, mutta se esiintyy suurina plasmapitoisuuksina. Konjugoitumaton bilirubiini ei ole läsnä virtsaan.
- Konjugoitu bilirubiini ei ole myrkyllinen kudoksille. Konjugoimaton bilirubiini on myrkyllinen kudoksille. Konjugoimattoman bilirubiinin kertyminen aivoihin johtaa kernicteroon (neurologinen vaurio).
