Atelectasis ja Bronchiectasis
Atelektaasi vs. bronkiectasis
Atelectasia
Atelektsaasi määritellään keuhkokudoksen äkilliseksi romahtamisesta johtuen keuhkoputkien tukkeutumisesta, mikä johtaa pienentyneeseen tai poissaolevaan kaasunvaihtoon. Se voi esiintyä osittain tai koko keuhkojen alueella. Bronkektaasi on keuhkokudoksen lokalisoitu tuhoaminen johtuen elastiinin menetyksestä hengitysteiden seinissä. Tuhoutuneisuuden vuoksi aiheuttamat hengitysteiden irreversiiviset dilataatiot bronkiectasissa ja se luokitellaan obstruktiivisiin keuhkosairauksiin. Sekä atelektaasi että bronkiektaasi aiheuttavat obstruktiivisia keuhkosairauksia, mutta patologia on hyvin erilainen. Edellisessä on äkillinen tukos ja jälkimmäisessä on asteittaista tuhoa, joka johtaa laajentumiseen.
Atelektsaasin yleisin etiologia on rinnan leikkausleikkaus johtuen hengitysteiden lumen sisällä ilmenevästä tukkeesta, kasvusta ilmaväliseinämästä tai ilmatiekon puristumisesta lumen ulkopuolelta. Paksut lima-anturit tai vieraat kappaleet voivat aiheuttaa esteitä lumen sisäpuolelta, kasvaimet voivat syntyä seinämästä ja lopulta kaikki kasvain- tai imusolmuke, joka syntyy ja tiivistää lumen ulkopuolelta, voi johtaa putkien äkilliseen tukkeutumiseen. Bronkiectasissa on synnynnäisiä ja hankittuja syitä, mutta hankitut löydöt löytyvät useimmiten. Hankittujen syiden joukossa ovat vieraiden aineiden, tuberkuloosin, keuhkokuumeen ja infektioiden sisäänhengitys bakteerien, kuten stafylokokin ja klebsiellan, kanssa. Keuhkoputkesta johtuvat synnynnäiset syyt ovat Youngin oireyhtymä, Kartagenerin oireyhtymä tai kystinen fibroosi, jossa on alveolaarisen nesteen tulehdus ja alentunut puhdistuma. Atelektasiassa, postin tukkeutumisen jälkeen ilma imeytyy alveoliin veren sisään ja sitten tapahtuu keuhkokudoksen takaisinveto. Tämä tyhjennetty alveolaarinen tila voidaan myöhemmin täyttää alveolaarisella nesteellä ja soluilla, joiden seurauksena keuhko saa liikkumaan ja siirtää monia rakenteita.
Keuhkoputkesta kärsii liiallinen yskä ja kohonnut ekspectoraatio (vatsan), joka on väriltään vihreänkeltaista. Tämä on tunnetuin tunnusmerkki, joka erottaa sen muista hengityselinten sairauksista. Myöhemmin, hengenahdistus (hengenahdistus) nähdään yhdessä kuumetta. Atelektasiassa oireet riippuvat sen nopeudesta, jolla lohko esiintyy, ja osa keuhkosta, jossa tukkeuma muodostuu. Riippuen siitä voi esiintyä äkillistä hengenahdistusta, jota seuraa ensin hypoksia, hypotensio ja syanoosi ja kuolema. Jos vaikuttava alue on hyvin pieni, voi olla vain dyspnoa ja kuiva yskä, jossa on lievä rintakipu. Siksi molemmat sairaudet ovat helposti erotettavissa syiden ja oireiden perusteella. Röntgensäteellä atelektsaasi nähdään keuhkokudoksen opaikoitumisena tai yhden leukan tai koko keuhkojen romahduksena, kun taas keuhkokuumentumaa diagnosoidaan paremmin CT-tutkimuksessa, jossa se osoittaa läsnäolevia ja kystistä kaltaisia tiloja, jotka ovat hyvin spesifisiä bronkiectasille. Ysköskoe on tärkeä, koska se paljastaa infektion aiheuttavan organismin ja antibiootit voidaan aloittaa. Rintafysioterapia on hyödyllinen estämään tukos ja joustava kuituoptinen bronkodoskooppi on välttämätöntä selvittää ja poistaa estävä aine atelektasiikassa. Bronchiectasmin hoitoon sopivien antibioottien saanti on välttämätöntä aggressiivisen fysioterapian ja keuhkoputkia laajentavan aineen käytön yhteydessä. Yhteenveto: Atelaktasi on akuutin keuhkokudoksen toimintahäiriö johtuen ilmakäytävän lohkosta, joka johtaa äkilliseen hengitysvaikeuksiin. Bronchiectasis on krooninen, asteittainen tuhoaminen terminaalisten ilmakanavien kanssa nesteen kertymisen myötä. Atelectasi on vältettävissä, jos asianmukaista hoitoa tehdään leikkauksen jälkeen, kun taas keuhkoputkesta on palautumaton tuhka, joka aiheutuu keuhkokudokselle, jota voidaan hoitaa vain palliatiivisilla menetelmillä.
Kuva: http://commons.wikimedia.org/wiki/File:Atelectasia1.jpg
