Dihydropyridiinin ja nondihydropyridiinin väliset erot

Dihydropyridiini vs. nidihydropyridiini

Jos sinulla on korkea verenpaine, olet todennäköisesti tuttu kalsiumkanavan salpaajista. Nämä ovat lääkkeitä, joita lääkäri määrittelee verenpaineen alentamiseksi. Kalsiumkanavasalpaajat kohdistavat valtimoiden sileät lihakset pakottaen heidät rentoutumaan ja aikaansaamaan perifeerisen verisuonia, prosessin, joka johtaa alhaisempiin verenpaineisiin. Vaikka kaikki kalsiumsalpaajat tukevat tätä prosessia parantaakseen korkeaa verenpainetta, ne erotellaan edelleen kahteen luokkaan: dihydropyridiini ja nondihydropyridiini. Jos lääke kuuluu dihydropyridiiniluokkaan, olet todennäköisesti käyttänyt Felodipineä, Nifedipinia, Nicardipinia tai Amlodipiinia verenpaineen hoitoon. Toisaalta, jos lääkäri on määrännyt sinulle nidihydropyridiinilääkkeen, voit valita Verapamilin tai Diltiazemin, kaksi suosituinta nidihydropyridiinilääkettä markkinoilla. Saatat ihmetellä, miksi kalsiumin estäjät tulevat kahteen tyyppiin, jos he käyttävät samaa prosessia kohdentamalla valtimoiden sileät lihakset? Syynä tähän on se, että DHP- ja ei-DHP-lääkkeillä on merkittäviä eroja, jotka vaihtelevat myrkyllisyydestä, hemodynaamisista sivuvaikutuksista ja lääkkeiden yhteisvaikutuksista.

Ensinnäkin inotrooppisten vaikutusten osalta DHP-lääkkeet pisteet ovat korkeammat perifeerisessä vasodilataatiossa verrattuna ei-DHP-lääkkeisiin. Tämä tarkoittaa, että DHP-lääkkeet eivät vähennä kalsiumpitoisuuksia yhtä paljon kuin ei-DHP-lääkkeet. Sen sijaan he luottavat lisääntyneeseen sympaattiseen sävyyn baroreceptoreiden kautta, mikä johtaa positiiviseen inotrooppiseen vaikutukseen. Ei-DHP-lääkkeillä on puolestaan ​​negatiivinen inotrooppinen vaikutus, koska ne minimoivat kalsiumpitoisuudet ja vaikuttavat negatiivisesti sydänkohtaukseen. Tämä tarkoittaa sitä, että potilaat, joilla on sydän- ja verisuonitaudit, eivät saa käyttää ei-DHP-lääkkeitä. Lääkärit yleensä määrittävät DHP-lääkkeitä sydän- ja verisuonisairauksien pahenemisen välttämiseksi.

Toiseksi ei-DHP-lääkkeet eivät vaikuta negatiivisesti potilaiden sykeeseen. Itse asiassa se on hyödyllistä hoidettaessa sykkeen väärinkäytöksiä, kuten rytmihäiriöitä. Ei-DHP-lääkkeet keskittyvät hitaaseen atrioventrikulaariseen johtamiseen sekä alentavan sinoatrialisolun nopeutta. Tämä prosessi sopii hyvin eteisvärinän hoitoon sekä supraventrikulaarisiin takyarytmiamiin tai "rytmihäiriöön" maallikolla. Toisaalta DHP-lääkkeet eivät vaikuta sinoatrialisoluun eikä atrioventrikulaariseen johtumiseen, mikä tekee niistä tehottomia rytmihäiriön hoidossa. On jopa raportteja, että DHP-lääkkeet lisäävät sykeään sen sijaan, että ne normalisoituisivat.

Kolmanneksi sekä DHP- että ei-DHP-lääkkeillä on niiden osuus negatiivisista sivuvaikutuksista. Kuten aiemmin mainittiin, potilaat, joilla on sydän- ja verisuonitaudit, eivät voi ottaa muita kuin DHP-lääkkeitä, kun taas DHP-lääkkeet yleensä lisäävät sykettä. Lisäksi DHP-lääkkeitä ei ole määrätty raskaana oleville potilaille, koska ne aiheuttavat huimausta, päänsärkyä ja huuhtelua. Sekä DHP- että ei-DHP-lääkkeet voivat myös aiheuttaa ummetusta ja happaman refluksoinnin.

Huumeiden välisten vuorovaikutusten kannalta ei-DHP: t yleensä estävät sytokromientsyymien vaikutuksen samoin kuin P-glykoproteiinilääkkeen kuljettajaa. Tämä tarkoittaa sitä, että kaikki entsyymijärjestelmän sisältämät lääkkeet ovat lisänneet vaikutuksia koko kehoon. On myös huomattava, että koska ei-DHP-lääkkeet normalisoivat sykettä, niitä ei tule ottaa samanaikaisesti beetasalpaajien kanssa, koska se voi johtaa AV-solmun tukkeutumiseen.

Yhteenveto:

DHP- ja ei-DHP-lääkkeitä käytetään korkean verenpaineen hoitoon. Vaikka ne käyttävät samaa vasodilataation perusprosessia, niillä on muita mekanismeja, jotka saattavat tehdä ne sopiviksi tietyissä olosuhteissa.

DHP-lääkkeiden positiiviset, inotrooppiset vaikutukset tekevät niistä ihanteellisen potilaille, joilla on sydän- ja verisuonitaudit. Toisaalta muiden kuin DHP-lääkkeiden kalsiumia vähentävät vaikutukset aiheuttavat negatiivisen inotrooppisen vasteen, joka voi pahentaa sydän- ja verisuonitautien häiriöitä.

Ei-DHP-lääkkeet normalisoi sykettä ja ovat erityisen hyödyllisiä rytmihäiriöillä. DHP-lääkkeet tekevät päinvastoin, eikä niitä saa ottaa potilailta, jotka pyrkivät normalisoimaan sydämen sykkeen, koska sen on osoitettu lisäävän sykettä eikä vähentänyt sitä.

Raskaana olevien potilaiden ei tule käyttää DHP-lääkkeitä, koska he aiheuttavat huimausta, päänsärkyä ja huuhtelua. Kaikki kalsiumkanavasalpaajat voivat aiheuttaa ummetusta ja happaman refluksoinnin.

Ei-DHP-lääkkeet lisäävät kaikkien entsyymijärjestelmän ottamien lääkkeiden vaikutuksia. Lisäksi ei-DHP-lääkkeitä ei pidä ottaa koheesiota vastaan ​​beetasalpaajilla.