Kodeiinia ja hydrokodonia
Kodeiini vs. hydrokodoni
Kipu on hyvin subjektiivinen ja hyvin yksilöllinen kokemus. Ihmiset ovat kuitenkin kehittäneet useita lääkkeitä manipuloimaan kehon kykyä valvoa kipua. Kodeiinia ja hydrokodonia ovat osa näistä lääkkeistä, joissa molemmat kuuluvat opioidiagonistiryhmään. Nämä lääkkeet stimuloivat keskushermoston opioidireseptorivaiheiden toimintaa, mikä muuttaa sen herkkyyttä ja tunnepitoisuutta tuskaan. Siksi ne lievittävät kohtuullisen tai kohtalaisen voimakasta kipua. Sen lisäksi, että ne ovat huumausaineita, nämä kaksi lääkettä voidaan myös luokitella yskänkestäviksi hoidettaessa yskää. Antitussives estää yskän reflexin suoralla vaikutuksella keskellä yskän keskusta. Supistuminen on tyypillisesti tarpeetonta ja voi olla haitallista, ellei kudosta tapahdu vahinkoa ylenevässä kouristuksessa.
Toisessa huomautuksessa kodeiini ja hydrokodoni ovat teknisesti kahta eri lääkettä. Niillä on kuitenkin lukuisia yhtäläisyyksiä, ja ne ovat joskus hämmentyneitä samana. Yksi näiden lääkkeiden merkittävistä eroista on niiden kemialliset rakenteet. Kodeiini on 3-metyylimorfomi, kun hydrokodonin kemiallinen rakenne on melko samanlainen kuin kodeiini, mutta ei sama. Se on eri yhdisteiden yhdistelmä. Hydrocodone alun perin syntetisoitiin kodeiinia ja thebainia, ja sen tiedetään olevan "Äúsemi-synteettinen". Ne eroavat toisistaan myös niiden vaikutuksesta kehossa. Kodeiini, jolla on lähes inaktiivinen muoto, on muutettava morfiiniksi maksassa esiintyvän CYP2D6-entsyymin kautta opioidien vaikutusten aikaansaamiseksi ja siten se katsotaan morfiinin aihiolääkkeeksi. Ihmiset, joilla on tämän maksan entsyymin puuttuminen, eivät voineet tuntea kodeiinin terapeuttisia vaikutuksia, koska sitä ei muuteta morfiiniksi kehon sisällä. Hydrokontrolloon on tehtävä monimutkainen maksan aineenvaihdunta O-demetylaation, N-demetylaation ja myös 6-ketoalennuksen kautta vastaaviin 6-alfa- ja 6-beeta-hydroksiaktisiin metaboliitteihin. Osa hydrokodonista muutetaan hydromorfoniksi sytokromi P450-2D6: lla (CYP2D6). Hydromorfoni ei näytä olevan tärkeä rooli hydrocagon vaikutusprofiilissa. Lisäksi hydrokonia ei pidetä aihiolääkkeeksi.
Hydrokontoni on paljon kuin kodeiini, paitsi että kodeiini on luonnostaan peräisin oopiumin kasveista, kun taas hydrokodoni valmistetaan synteettisesti ja sillä on ylimääräinen lisätty vetymolekyyli. Hydrokontrolla on enemmän rauhoittavia vaikutuksia kuin kodeiini. Hydrokontrolli on paljon voimakkaampi kuin kodeiini ja on osoittautunut tehokkaammaksi vähentää voimakasta kipua. Tämä on syy siihen, että kodeiinia käytetään tavallisesti lievän tai keskivaikean kivun hoidossa, kun hydrokodonia on määrätty keskivaikean tai voimakkaan kivun hoitoon. Hydrokodonin vaikutukset ovat noin kuusi kertaa paljon vahvempi kuin kodeiinin vaikutukset, mutta hydrokodonin yleiset vaikutukset ovat lähes samanlaisia kuin kodeiinin vaikutukset. Hydrokontrolla on myös vähemmän haittavaikutuksia, joihin voi kuulua kutinaa, pahoinvointia, uneliaisuutta, ummetusta, virtsan pidättymistä, suun kuivumista, ihottumaa, masennusta, hämärtymistä tai kaksoisvanennusta, pahoinvointia, oksentelua, deliriumia ja heikentynyttä hengitystä verrattuna kodeiiniin mutta vähäisemmässä määrin. Näiden lääkkeiden vaikutukset ja kesto voivat olla samat, mutta niiden huippuaika vaihtelee suuresti. 1 - 2 tuntia kodeiinia ja 30 - 60 minuuttia hydrokodonille. Kodeiinia ei voida antaa turvallisesti laskimonsisäisesti, koska se voi aiheuttaa keuhkopöhöä, kasvojen turvotusta, histamiinien vaarallista vapautumista ja lukuisia sydän- ja verisuonitauteja. Hydrokodoni on turvallisempi suun kautta, intramuskulaarisesti, ihonalaisesti, rektaalisesti, intranasaalisesti (tai naurettaen) ja laskimonsisäisesti mutta ei tyypillisesti.
Koska hydrokodoni ei ole aihiolääke, sillä ei ole enimmäismäärää, jonka yläpuolella vaikutukset eivät lisääntyisi. Yksinkertaisin sanoin hydrokodonin annostusta voidaan lisätä loputtomiin suurempien vaikutusten aikaansaamiseksi toisin kuin kodeiini. Kaikki nämä syyt tekevät hydrokodonista edullisen lääkkeen kuin kodeiini.
Tässä on täydentäviä ja tarkempia eroja näiden kahden lääkkeen välillä:
1. Hydrokontrolli on ihmisen tekemä, kun taas kodeiinia esiintyy luonnossa.
2. Hydrocodone on erittäin tehokas yskänvaihdunta verrattuna kodeiiniin ja voimakkaampaan kipulääkkeeseen.
3. Hydrokontrolla on enemmän rauhoittava vaikutus kuin kodeiini.
4.Näiden lääkkeiden vaikutukset ja kesto voivat olla samat, mutta niiden huippuaika vaihtelee suuresti. 1 - 2 tuntia kodeiinia ja 30 - 60 minuuttia hydrokodonille.
5. Ne eroavat toisistaan tavalla, jolla molekyylit sidotaan kaavassa.
6. Kodeiinia ei yleensä anneta suonensisäisesti, koska se voi aiheuttaa keuhkoödeeman ja voi johtaa kuolemaan. Hydrokodonia voidaan antaa IV: llä, mutta tyypillisesti se ei ole.
7. Hydrokontrolla on vähemmän sivuvaikutuksia kuin kodeiini.
8. Hydrokodonilla ei ole kattovaikutusta, toisin kuin kodeiini.
